【全球报资讯】【健康科普】我的妈妈怎么了

一天，更年期门诊的诊室进来一位年轻的姑娘，医生以为她挂错了号，姑娘怯怯但又不无焦虑地说：“大夫，我是来帮我妈妈咨询的。”从谈话中，医生了解到，这位姑娘的妈妈今年51岁，已经绝经3年，每天情绪极易激动，脾气像爆竹一样，一点就着，并伴有潮热、出汗、失眠、心慌、乏力等不适，与家里人关系紧张。通过询问病史，了解到妈妈既往有高血压病、高脂血症等病史。以前妈妈非常温柔、善良，积极、乐观。现在完全变了一个人，变得不可理喻。姑娘的疑惑的问医生：“我的妈妈怎么了？她还能像以前一样吗？”医生告诉姑娘，初步诊断你的妈妈是患了“绝经综合征（旧称更年期综合征）”，你今天来更年期门诊是正确的。

(资料图)

接下来，我们来了解一下绝经综合征（更年期综合征）到底是怎么回事？

什么是更年期？

更年期在医学上指围绝经期，传统的“更年期”是指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数出现在40～65岁之间，中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁。其标志性事件是绝经，绝经的本质是卵巢功能衰竭，引起雌激素波动性下降及缺乏。绝经的平均年龄在48～52岁，约90%的女性在45～55岁之间绝经。在绝经前后，由于雌激素波动性下降及缺乏导致女性一系列躯体及精神心理症候群，统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。

绝经综合征有哪些临床表现？

临床表现包括：近期症状和远期症状。

近期症状

1.月经紊乱：常表现为月经周期不规则、经期缩短、经量增多或减少等。

2.血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗。

3.自主神经失调症状和精神神经症状：睡眠障碍（入睡困难、容易醒来、夜间觉醒、缺乏深睡眠）、疲乏无力，情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑 、紧张 、情绪低落 、常感孤独 、敏感多疑）。

4.躯体症状：如胸闷、气短、心悸、肌肉关节痛、咽部异物感、皮肤异常感觉等。

远期症状

长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险，包括钙代谢及糖、脂代谢异常，如骨质疏松症和心脑血管疾病等。

1.心血管病变：发病率较绝经前会明显增加。

2.骨质疏松：绝经后女性雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失而出现骨质疏松。

3.阿尔兹海默病（俗称老年痴呆症）：绝经后期女性比老年男性患病风险高。

4.绝经生殖泌尿综合征（GSM）：生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性问题和疼痛；泌尿系统症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。

如何应对绝经综合征？

应对方法包括：健康生活方式和绝经激素治疗（MHT）。

健康生活方式

1.定期健康体检。

2.合理饮食：多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25～50）g/d、少油（25～30g/d）、少盐（≤5 g/d）、限酒（乙醇量≤15g/d）、戒烟、足量饮水（1500～1700 ml/d）。

3.增加社交和脑力活动。

4.健康锻炼：每周规律有氧运动3～5次，每周累计150 min，另加2～3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。

绝经激素治疗（MHT）

1.绝经综合征的主要原因是缺乏雌激素，因此绝经激素治疗（MHT）主要是补充雌激素为主，有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量足疗程孕激素以保护子宫内膜。

2.MHT是医疗措施，应在有适应证，无禁忌证，且女性本人有主观意愿的前提下，尽早（年龄<60岁或绝经10年内）开始。

3. MHT必须个体化。

4.使用MHT的女性每年至少接受1次体检，进行全面评估。

说到这里，前面提到的那位妈妈还能像以前一样吗？医生明确地给这位姑娘肯定的答案，这位妈妈还可以像以前一样温柔、善良，积极、乐观，并且可以优雅的渡过更年期。

几天后，这位妈妈在女儿的陪同下来到了更年期门诊，医生予以全面体检、评估，诊断明确：绝经期综合征。这位妈妈有MHT的适应症，无禁忌症，血压控制满意，医生给出了治疗方案：每日口服替勃龙半片+服用控制高血压及降脂药+健康的生活方式。一个月后，这位妈妈睡眠明显改善，潮热、出汗的次数也较前减少，火爆的脾气明显好转；三个月后，她的家中又充满了越来越多的欢声笑语！小姑娘特意来更年期门诊感谢医生们：是您们让我的妈妈又重新回到了从前，谢谢医生们！

参考文献：《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》

供稿|尚峰丽

图片|来源于网络

审核|尹红

编辑|宣传科