委员建议有条件的高校增设全科医学专业开展全科专业招生

分级诊疗是医改的一项重要的内容，是解决“看病难、看病贵”的一项重要的举措，但前提是基层医疗服务能力和水平能够满足患者需求。

全科医生是基层医疗卫生机构的重要力量，其诊疗和服务能力直接反映基层医疗卫生服务水平。而现实的问题是吉林省基层医疗机构的医生数量不足、执业资格偏低、本科及以上学历者缺乏，注册为全科的医生明显不足。这一现状如何破解?

12日19日上午，吉林省政协召开咨政协商座谈会，与会的专家学者和政协委员围绕基层卫生机构全科医疗专业本科生培育问题建言献策。

座谈会上，吉林省政协委员、吉林省卫计委副主任秦海涛介绍了基层医疗机构全科专业本科生培养存存的一些问题。

据他介绍，2015年调查显示，全省拥有村卫生室9102所，执业人员17968人，其中学历结构为:中专占57%、大专及以上占35%，执业资格结构为:执业(助理)医师占5.5%、乡村医生执业证书占94.5%。2017年11月对基层医疗机构12029名执业人员调查显示，本科及以上学历1650人、占13.7%，注册为全科专业的2677人、占22.3%。

“统计数据反映出，基层医疗机构的医生数量不足、执业资格偏低、本科及以上学历者缺乏，注册为全科的医生明显不足。从实践工作上看，基层全科医生工作强度大、待遇较低，缺乏稳定的养老保障政策，职业发展空间小，岗位吸引力低是导致全科专业注册人数偏低的主要原因之一。”

如何加强全科医学本科生培养?他建议，加强面向全体医学生的全科医学教育;加强教师队伍建设，提升教师全科教学思维;鼓励有条件的高校增设全科医学专业，开展全科专业招生。

“本科后教育即全科医师规范化培训这一环节，还存在很多问题。”

省政协委员张利恒在发言中表示，我国全科医生总数少，在各类医生中占比低。近年来全科医生本科培养成上升趋势，但本科后规范化培养各地区呈现差异。一方面在全国普遍存在全科医学人才的数量严重匮乏、质量不高和结构不合理的现象;另一方面实践教学基地数量不足、管理不规范、部分社区卫生服务机构病源少，全科医学教育资源有限，能够为学生提供的学习实践机会少，再加上缺乏关于全科医学的临床指南和路径，难以完成全科医生培训的要求。

那么，该如何解决这些问题?他建议，针对于具有规范化培训资质的医疗机构带教人员，要加强对学员的高尚医德及责任意识的培养，用心观察病人，处理病人，强化医患沟通能力的培养，对换位思考，真诚关心患者，加强基础理论培训，强化临床操作，加强评估和考核，完善培训。

针对各地机构学员的具体情况，制定出针对各地区学员不同的教学计划，有利于从事不同工作的全科医生在学习中，获得最大收益。

针对最后6个月在社区的临床实践，针对社区、乡镇卫生院资金短缺，硬件不足，师资较弱的状况，选择在县级医疗机构进行实习，一方面能接触到基层的患者，另一方面也保证了师资和硬件条件，使其能成为一名合格的全科医师。

省政协委员姜丽红在发言中表示，目前基层全科医生培养现在主要通过三个途径实现:一是通过全科医学方向的正规医学学历教育和住院医师规范化培训。二是通过转岗培训途径培养全科医生，三是通过“5 3”的毕业后医学教育等规范化培训，来培养全科医生。

她认为，院校教育、毕业后教育、继续医学教育必须同时发力，建立院校教育、毕业后教育、继续医学教育全过程的全科医生培养制度，全程疏通全科人才培养渠道，才能解决基层卫生人才短缺基本问题。

要深化面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，加快发展全科医学本科学历教育;在毕业后教育中继续开展全科医生的岗位培训，转岗培训及规范化培训;在继续教育中，加大继续教育的力度，增加培训的机会，增加资金投入，为全科医生持续成长创造各种有利条件，营造全科医生职业发展的良好氛围;政府必须有长远的发展计划，结合我国的国情，制定相应的配套政策，采取适当措施。